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麻风病,是人类有史以来记载过的最古老的三种慢性传染病之一。麻风、梅毒和结核从人类这个物种有了记载历史的能力伊始,就一直和整个人类族群捆绑在一起。
但和结核以及梅毒不同的是,麻风病的传染性其实很弱。除非和未经治疗的麻风病人长期亲密接触,或者接触了感染麻风分支杆菌的犰狳,否则正常人一般不会感染这种慢性传染病。
麻风病恐怖的地方主要在于其致残性——由于麻风杆菌不断造成皮损和周围神经损伤,而周围神经损伤会让人肢体痛觉和感觉减缓甚至消失。这就导致许多晚期麻风患者四肢完全没有知觉,从而在日常活动中不断损伤肢体,最后导致严重伤害从而造成残疾。就算平常非常注意,没有出现肢体损伤的情况,麻风本身也会造成毁容等等严重后果。
“麻风?”姜医生想了想,然后缓缓点头道,“确实……有可能。”
麻风分枝杆菌感染会造成结核抗体阳性反应,而接种卡介苗能够为普通人提供一定的麻风免疫力。它们在临床上的关系甚至比生物学分类上的关联更加紧密——麻风病患者中,有一类免疫能力较强的患者会表现为“结核样型”,而以皮肤损伤为首要症状的结核患者也不是没有。
麻风和肺结核都需要长期治疗。一般来说,少菌型(pb)麻风病患者最少需要接受六个月的联合治疗。如果是多菌性麻风(mb)的话,则需要一年的连续联合抗生素治疗才行。结核病也需要6~12个月才能治愈。
而且双方的治疗方案重合度很高,麻风病目前的主要建议治疗方案是采用氨苯砜(dds),利福平(rfp)和氯法齐明(b633)三种作用机制不同的抗生素进行联合治疗。
氨苯砜可以和利福平一起治疗肺结核,利福平是治疗结核的一线药物,氯法齐明则是治疗抗药性结核的主要药物。
从某种角度上来说,姜医生一开始就是对的——应该按照治疗结核病的方法,对小林薰进行治疗。
“我现在就去取皮肤样本。”姜医生不是没见过麻风患者,但国内的麻风病发病率越来越低,现在已经很少能够见到刚被感染了的早期患者了。这也让姜医生对于这种病放松了警惕,甚至要不是孙立恩提醒,他恐怕永远都不会往这上面去想。
孙立恩点了点头,他又重新推了一边自己的诊断,过程和逻辑都没有问题。现在的麻烦就在于找到小林薰感染的原因,以及对林兰进行检验和干预——她并不一定会感染麻风,但和小林薰生活在一起,她所面临的感染风险是普通人的五倍以上。
想到这里,孙立恩无奈的朝着病房里走去。这对苦命鸳鸯一年前刚刚从生死线上转了一圈,现在又面临了这种……威胁。就连孙立恩都替他们感到难过。仿佛老天爷就盯着这对夫妻,一次又一次用最恶劣的玩笑考验着他们之间的关系。
不过孙立恩对这对夫妻之间的感情倒是挺有信心。小林薰对林兰的关心绝对是出于真心的——至少孙立恩不觉得其他人在想到自己的妻子正在接受手术时,会担心到血压变化过大而导致耳道出血。为了先救回妻子的性命,小林薰可是一直顶着轻微脑震荡和颞骨骨折的双重折磨,一直坚持到了给她交完治疗费用为止。
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“好的,我知道了。”林兰在听完了孙立恩的诊断后,轻轻点了点头。她穿过身,继续抚摸着自己丈夫的发丝。摸了两下后才问道,“如果开始治疗的话,他什么时候能不这么难受了?”
“现在还不能确定是麻风。”孙立恩小心翼翼的回答道,并且用状态栏不停观察着林兰的状态。“这需要等活检的结果出炉了才能确定。”
“如果确定了是麻风,那我们就可以确定他现在的症状是因为麻风反应造成的。”孙立恩回答道,“麻风反应是他的自身免疫系统和病原体作战的结果,可以通过免疫抑制剂来控制……”
“也就是说,只要确定了他是麻风病人,就有办法让他……让他好受一点了?”林兰低头想了想,然后轻轻摸着小林薰的头发,“虽然这么说不太好……不过你要是真的得了麻风就好了。”她微微笑着,倒是看不出任何紧张或者害怕,“这样的话,医生就有办法让你好受一点啦。”
“虽然麻风病的传染性不强,但你也得尽量小心一些,减少和他的接触。”孙立恩低声道,“我们等下也会对你采血检查一下,如果你没有被他传染的话,通过口服利福喷丁就可以预防感染了。”
“这个不着急。”林兰认真道,“他现在这么难受……还是先搞清楚小林的问题吧。”
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“可以确诊了。”姜医生端着咖啡,手里拿着活检报告向孙立恩摇晃了一下,“从他的右侧大腿上取了皮肤组织检测,切片能够看到局部神经有泡沫状细胞、淋巴细胞累及。”
孙立恩伸了个懒腰,“细菌数量呢?”这是个关键性问题,如果细菌数量少的话,那么小林薰接受半年治疗即可。
“目前看是6+。”姜医生报告了一个不太好的结果,“你看一下检查报告,要是没什么其他意见,我就准备给他上u-mdt治疗方案了。”
“检查没问题,可以确诊了。”孙立恩快速扫了一边检查报告。报告上提到,镜下明确检出了麻风分支杆菌。“不过……先给他上沙利度胺控制一下麻风反应吧?”
小林薰的高烧不退是明显的麻风反应。这同时也让孙立恩松了口气——小林薰并不存在什么免疫系统问题,如果他有自身免疫系统疾病,反倒不会出现这么严重的麻风反应了。
“没问题。”姜医生现在对孙立恩那是言听计从。“那我先去下医嘱——那些船员也得接受预防性治疗才行。”
孙立恩点了点头,其他船员也算是和小林薰密切接触过。他们也有被感染的风险。等会开始给小林薰进行治疗后,他打算让林兰去船上通知船员,给所有的船员都做一次检测,然后再分发足够的药物进行预防。
“你躲在这儿干什么?”刘堂春忽然出现在了检验室里,手里还拿着自己的海事卫星电话,“武田制药的那个老小林到处打电话找你,他电话都打到我这里来了。你给他回个电话。”刘堂春有些不满的瞪了一眼孙立恩,“他儿子啥情况?你搞清楚了没有?”
孙立恩点了点头,摸出自己的海事卫星电话准备拨号,一边拨号一边说道,“确诊了,是麻风病。”
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