第十二章 琢磨

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连续两天的培训，让第四批医疗队的医生护士们对于云鹤的情况第一次有了个比较全面的了解。

除了肯定不能少的专业培训以外，大家最关心的内容还是患者情况和治疗方案。大家来云鹤是为了治病救人，可医疗队的大部分医生和护士们都没有接诊确诊患者的经验。

这些患者会表现出什么症状，需要用什么方案来应对，传统的重症治疗经验哪些能够用得上，哪些经验需要调整……这一条又一条的提问，都需要之前医疗组的医生们加以解答。

当孙立恩结束了培训之后，周军还专门过来请教了几个问题——这几个问题主要是和呼吸机设置，以及免疫治疗有关的项目。

“以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。几笔。

看着周军认真的样子，孙立恩突然觉得有点不真实——几年前，自己还是个在周军屁股后面跑的啥都不懂的小规培呢。而现在，在云鹤抗击疫情的第一线上，周军居然还得先来问自己专业知识了。

“是不是感觉有点不习惯？”周军看着孙立恩逐渐有些失焦的眼神，笑着问道，“还不习惯给我讲课？”

“是。”孙立恩老老实实的答道，“一时半会可能是适应不过来了。”

“你啊，别的以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。道，“但我要是干啥事儿都能跟着道理，那小孙我不就成了圣人了？”

知行合一，那是君子对自己的最高要求。更进一步的则是“明白道理，并且可以毫不犹豫的去做正确的事情”。

难就难在这个“毫不犹豫”上。故孙立恩有此一说。

“我看你离圣人已经不远了。”周军笑道，“这次从疫情刚开始，你就让小沈去搞试剂盒了吧？刘院长跟我说过好几次，你搞的这个试剂盒的意义重大。后面的治疗方案和精细化管理、准确调整出入量平衡……这些方案都很有用。”

“这些都是已经以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。有的药物，以及帕斯卡尔博士的专业知识。他真不觉着自己干了什么了不得的事情。

“呼吸机被发明之前，医生们用铁肺对患有脊髓灰质炎的患者进行机械通气辅助治疗。”周军耸了耸肩膀说道，“联合气管插管术是后面的事儿，但你总不能说贝纳特先生的改良没有意义。事实上，正是他的‘拾人牙慧’才让铁肺从一种没什么用的巨型机械成为了拯救患者生命的道具。”

周军对孙立以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。是大概明白周军是什么意思的。

“你得对自己有点信心。当然，我这话不是说让你膨胀，觉得‘老子天下第一’啊。”周军笑道，“但是你得明白，一个充满以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。样。不过新来的还得有个适应过程。”

“那……那我试着有点自信？”孙立恩很没自信的问道，“这样总行了吧？”

“有自信的主任可不会说‘这样总行了吧？’”周军摇头道，“我们喜欢说‘这样就行了。’”

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北五区的普通型患者基本上都是“来了就走”。住院治疗两三天之后，他们的症状就会出现大幅好转。上呼吸道症状快速消失，并且恢复平稳体温之后，这些普通型患者就可以直接离开定点医院，然后继续去方舱庇护医院继续接受隔离治疗了。

但也并不是所有的患者都有这么好的“运气”。同样的治疗方法，绝大部分患者都能快速有所好转，但有些人的症状就是不肯消失，甚至还有所进展。

这名叫杨一飞的患者目前就是这么个问题——今年29岁的他作为普通型患者被送入北五区接受治疗，但在三天治疗之后，他的症状不以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。指标比较高，但是还没有到需要使用托珠单抗的水平。氧饱和度虽然不是很理想，但是在吸氧静息的情况下仍然可以接受。”

“问题是，导致他症状逐步加重的原因是什么。”孙立恩皱着眉头翻看杨一飞的病例，然后问道，“他说自己没有什么以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。但之前周军的谆谆教导突然在他的心底响起，孙立恩马上就换了个表达方式。

“这个病人我再看看是怎么回事。”他合上了病例然后认真道，“如果有必要的话，我再请会诊。”

此言一出，其他人顿时把注意力都放在了孙立恩手里的病例上。吕志民对此表现最为“激烈”，“你是觉得他有什么其他的问题？罕见病？”

孙立恩处理罕见病和“招惹”罕见病的能力已经成了云鹤市传染病院里最有名的都市传说。医疗组的医生们对于孙立恩的能力早就有了共识——只要是孙立恩认真对待的病人，那基本最后都脱不了一个罕见病的结果。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。胸有成竹”的主任的人设不能倒。他硬着头皮说道，“现在还没有证据，也没有太多的线索。咱们还是不要先入为主，排除掉任何一种可能性的好。”

吕志民和身旁的几个副主任交换了一下眼神，然后一起若有所思的点起了头。看样子孙主任这是已经确定了杨一飞有什么罕见的问题，只不过现在还没有太强有力的证据罢了。

“那之后就得让孙医生多费心了。”吕志民认真道，“如果有什么需要的，您尽管说。”

孙立恩笑着送走了吕志民和他的组员们。然后重新打开了病例开始阅读。他之前虽然见过杨一飞，但是状态栏并没有给出除了“新型冠状病毒感染”以外的其他提示。在他看来，杨一飞的病情加重很有可能只是个源于“个人体质”区别的结果。而并非是提示他还有什么其他问题。

比起杨一飞的问题，目前更加值得注意的患者反而是抢二床的那位老人家。

今年61岁的田康是个以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。

作为依赖透析治疗以维持生命、全身霍奇金淋巴瘤多发转移的老年男性患者，在感染了新型冠状病毒之后，田康的症状迅速转重。他有严重的呼吸困难和气喘，目前需要通过机械通气以维持生命。

今天是他住院的第七天，在入院一周之后，田康的肺部病变开始逐渐收缩，并且胸部ct还显示了一个非常诡异的情况。

他那因为霍奇金淋巴瘤而肿胀的肺部淋巴结开始出现了收缩。

由于白介素-6等炎症指标水平并不是很高，田康并没有接受目前还处于实验阶段的三联疗法治疗。同时，作为肾衰竭患者和末期恶性肿瘤患者，他也不符合入组条件。

孙立恩和吕志民目前为田康以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。

整体上，田康的治疗方案比较倾向于基础和保守方案。他的身体底子太差，肾脏衰竭的情况下，所有用药都必须考虑代谢途径和清除速率。而恶性肿瘤则导致他的身体消耗速度奇快，治疗组目前给他进行的营养支持已经到了每天4000大卡的水平。

田康以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。深处，被鱼雷击中之后，船体漏水的速度居然还减慢了下来。

真是奇也怪哉。

为了确保以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。冠状病毒的患者……他到底是怎么好起来的？

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“我觉得以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。。

“我们现在的所有治疗目的，都是为了让他尽快从新型冠状病毒感染中康复过来。”徐有容和王国南都表达了同样的以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。不通罢了——总不能是康复者血浆或者阿比多尔还有抗肿瘤的作用吧？”

“想不通以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。以下内容被防盗内容所覆盖，20分钟后替换。”

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